Biên Bản Nghiệm Thu Vật Liệu Đầu Vào

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-———o0o———–

BIÊN BẢN NGHIỆM THU VẬT LIỆU ĐẦU VÀO

Số: ……/BBNT-VL

Hôm nay, vào lúc …… giờ …… phút, ngày …… tháng …… năm ……, tại công trình: ……………………………………………

Chúng tôi gồm:

I. ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

Ông/Bà: ..............................................................

Chức vụ: ............................................................

Đơn vị: ..............................................................

II. ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG

Ông/Bà: ..............................................................

Chức vụ: ............................................................

Đơn vị: ..............................................................

III. ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT (nếu có)

Ông/Bà: ..............................................................

Chức vụ: ............................................................

Đơn vị: ..............................................................

Tiến hành nghiệm thu vật liệu đầu vào sử dụng cho công trình với các nội dung sau:

THÔNG TIN CÔNG TRÌNH

Tên công trình: ....................................................

Hạng mục thi công: ................................................

Địa điểm xây dựng: ................................................

Nhà thầu cung cấp vật liệu: ......................................

THÔNG TIN VẬT LIỆU NGHIỆM THU

1. Tên vật liệu: ............................................................

Quy cách/Chủng loại: ............................ Đơn vị: ............ Số lượng: ............

Nhà sản xuất: .................................... Chứng chỉ CO/CQ: ............................

Kết quả kiểm tra: ............................................................................

2. Tên vật liệu: ............................................................

Quy cách/Chủng loại: ............................ Đơn vị: ............ Số lượng: ............

Nhà sản xuất: .................................... Chứng chỉ CO/CQ: ............................

Kết quả kiểm tra: ............................................................................

3. Tên vật liệu: ............................................................

Quy cách/Chủng loại: ............................ Đơn vị: ............ Số lượng: ............

Nhà sản xuất: .................................... Chứng chỉ CO/CQ: ............................

Kết quả kiểm tra: ............................................................................

HỒ SƠ KÈM THEO

Phiếu xuất xưởng;

Chứng nhận chất lượng (CQ);

Chứng nhận xuất xứ (CO);

Kết quả thí nghiệm vật liệu;

Catalogue kỹ thuật;

Hồ sơ kiểm định (nếu có);

Các tài liệu khác: ................................................

NỘI DUNG KIỂM TRA
Các bên tiến hành kiểm tra:

Chủng loại vật liệu theo hồ sơ thiết kế;

Quy cách, kích thước, màu sắc;

Số lượng thực tế;

Chất lượng bề mặt;

Điều kiện bảo quản, vận chuyển;

Chứng từ nguồn gốc xuất xứ;

Kết quả thí nghiệm và tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng.

KẾT QUẢ NGHIỆM THU

Sau khi kiểm tra, các bên thống nhất:

☐Vật liệu đạt yêu cầu kỹ thuật, đủ điều kiện đưa vào sử dụng cho công trình.

☐Vật liệu chưa đạt yêu cầu vì các lý do sau:

.......................................................................... ……………………………….
.......................................................................... ……………………………….

Yêu cầu xử lý:

.......................................................................... ……………………………….
.......................................................................... ……………………………….

KẾT LUẬN
Biên bản được lập thành …… bản có giá trị pháp lý như nhau.
Các bên đã đọc lại, thống nhất nội dung và cùng ký xác nhận.

        ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ                               ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)    (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT

                                                        (Ký, ghi rõ họ tên)