Biên Bản Nghiệm Thu Chạy Thử, Vận Hành Thiết Bị Hệ Thống

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

———o0o———–

………, ngày …… tháng …… năm ……

BIÊN BẢN NGHIỆM THU CHẠY THỬ, VẬN HÀNH

THIẾT BỊ/HỆ THỐNG

Số: ……/BBNT-CT

Công trình/Dự án: 

Hôm nay, vào hồi …… giờ …… phút, ngày …… tháng …… năm ……, tại …………………………, chúng tôi tiến hành lập biên bản với các nội dung sau:

THÔNG TIN CHUNG

Công trình/dự án: 

Hạng mục/hệ thống: 

Địa điểm: 

Chủ đầu tư: ……………………………… Nhà thầu lắp đặt: …….

Đơn vị vận hành/nhà cung cấp: …….

THÀNH PHẦN THAM GIA

Đại diện chủ đầu tư: …………………………………. Chức vụ: …….

Đại diện tư vấn giám sát: ……………………………. Chức vụ: …….

Đại diện nhà thầu lắp đặt: …………………………… Chức vụ: …….

Đại diện nhà cung cấp/chuyên gia (nếu có): ………… Chức vụ: …….

Đại diện đơn vị tiếp nhận vận hành: ………………… Chức vụ: …….

CĂN CỨ VÀ ĐIỀU KIỆN CHẠY THỬ

Hồ sơ thiết kế, chỉ dẫn kỹ thuật và quy trình chạy thử được duyệt: 

Biên bản nghiệm thu lắp đặt và điều kiện tiên quyết: 

Hướng dẫn của nhà chế tạo/nhà cung cấp: 

Điều kiện cấp điện, nước, nhiên liệu, tải thử và an toàn: 

NỘI DUNG CHẠY THỬ

Thời gian bắt đầu/kết thúc: 

Chế độ chạy thử, tải thử và thời lượng: 

Thông số đầu vào, thông số đo và kết quả: 

Kiểm tra liên động, cảnh báo, bảo vệ và dừng khẩn cấp: 

Tiếng ồn, rung, nhiệt độ, rò rỉ và dấu hiệu bất thường: 

Sự cố, sai lệch và biện pháp xử lý trong quá trình chạy thử: 

KẾT LUẬN

☐ Đạt yêu cầu chạy thử theo tiêu chí/quy trình được duyệt.

☐ Đạt có điều kiện; điều kiện, giới hạn vận hành và thời hạn khắc phục: 

☐ Không đạt; nội dung phải khắc phục và kế hoạch chạy thử lại: 

Phạm vi được phép vận hành/bàn giao (nếu có): 

Tài liệu, dữ liệu chạy thử kèm theo: 

Biên bản kết thúc vào hồi …… giờ …… phút cùng ngày. Các bên đã đọc lại, thống nhất nội dung và cùng ký xác nhận.

               ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ                            ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG

   (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)     (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT

                                                         (Ký, ghi rõ họ tên)